Sandra Melgarejo / Imagen: Pablo Eguizábal. Madrid
La Comunidad de Madrid ya tiene un Plan Estratégico de Neurología, que, según el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, es “trascendente para el futuro de la especialidad” y ha sido “elaborado con rigor por profesionales de muy alto nivel científico”. Durante la presentación del plan, el consejero ha detallado que en 2012 se atendieron 420.000 consultas y 12.500 ingresos hospitalarios de Neurología en la comunidad, por lo que se trata de “una especialidad con un peso muy relevante en la sanidad”. “Son enfermedades con una incidencia muy elevada, muchas de ellas causantes de discapacidad y pérdida de calidad de vida, por lo que suponen un reto muy importante ahora mismo y en el futuro”, ha comentado. Fernández-Lasquetty ha recordado que en Neurología “ya hay experiencias de verdadero éxito de trabajo en común, como el modelo integral de asistencia al ictus, con excelentes resultados”.

Exuperio Díez Tejedor, Patricia Flores, Javier Fernández-Lasquetty, Lydia Vela y Antonio Burgueño.

La responsable de este plan estratégico es Lydia Vela, jefa de la Unidad de Neurología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, donde se ha presentado el proyecto. Según ella, el plan “sienta las bases para el desarrollo del futuro de la Neurología y para asegurar una asistencia de calidad a todos los pacientes de la Comunidad de Madrid, independientemente de dónde vivan”. Para ello, los 41 profesionales que han participado en su elaboración han fijado 29 objetivos en cinco ejes: asistencial, docente, de investigación, de nuevos modelos organizativos y de aplicación de nuevas tecnologías que, a su vez, establecen planes de acción a corto, medio y largo plazo. Vela ha subrayado que la Neurología es una especialidad “muy demandada” y que “ha dejado de ser diagnóstica para convertirse en una especialidad con decidida vocación terapéutica”.

El coordinador del Comité Asesor del plan, Exuperio Díez Tejedor, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario La Paz de Madrid, ha destacado “la cantidad de cosas que se pueden hacer con los recursos disponibles bien organizados”. “Hemos hecho un buen diagnóstico de la especialidad y hemos descubierto algunas debilidades, pero también capacidades que no sabíamos que teníamos y que debemos explotar”.

En este sentido, Patricia Flores, viceconsejera de Asistencia Sanitaria, ha indicado que “el reto es mejorar la coordinación horizontal, compartir recursos y optimizarlos para conseguir una mejor atención para los ciudadanos”. “Hoy es el principio del camino y habrá que priorizar en aquello que mejora la eficiencia. En este plan hay medidas que permiten mantener la calidad o aumentarla con un coste menor”, ha dicho.

El de Neurología es el séptimo de los planes estratégicos de especialidades de la Comunidad de Madrid, unas hojas de ruta que marcan el futuro desarrollo de las distintas especialidades médicas en el entorno de la libre elección y área única, y en cuya elaboración participan 1.428 médicos, 36 hospitales, unidades de Atención Primaria y otras organizaciones profesionales.

Eva López Valdés, secretaria de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Neurología (SEN), ha coordinado la Comisión de Concepto, el grupo encargado de hacer un análisis de la situación actual de la Neurología madrileña. La neuróloga ha destacado que la formación de los profesionales en subespecialidades es “muy buena”, pero que las consultas monográficas y las unidades superespecializadas de la comunidad están “poco definidas”, por lo que su comisión aconseja “reorganizar la atención y las superespecialidades y mejorar los sistemas de información”. El grupo también considera que “las interconsultas y la docencia son un trabajo poco reconocido”, y que hay “poco apoyo a la investigación”.

Con respecto a la relación de la Neurología con la Atención Primaria, David Pérez, director general de la Fundación del Cerebro, ha señalado que es “un punto clave en la mejora asistencial”. Según el trabajo que ha desarrollado esta comisión, los neurólogos y los médicos de familia coinciden en que “faltan buenos canales de comunicación” entre los dos niveles asistenciales. Los neurólogos llaman la atención sobre “la necesidad de protocolizar la derivación y el seguimiento” de los pacientes y los médicos de familia hablan de “falta de accesibilidad a los especialistas”. Así, algunos de los objetivos que plantea el grupo son el desarrollo de un plan de comunicación, de protocolos asistenciales, de criterios de derivación y de un plan de formación continuada.

Eva López Valdés, David Pérez, Beatriz Martínez, Jaime Masjuan y José Vivancos, coordinadores de las cinco comisiones del Plan Estratégico de Neurología de la Comunidad de Madrid.

En lo que se refiere a relaciones interhospitalarias, Beatriz Martínez, neuróloga del Hospital Universitario de Getafe, ha comentado que esta comisión ha detectado que “existen centros de derivación de hecho, aunque no lo sean de derecho”, y que cuanto más complejo es el procedimiento, más aumenta la derivación, incluso a otras comunidades autónomas como Cataluña. En Madrid, los servicios de Neurología que reciben a más del 50 por ciento de los pacientes derivados son los de los hospitales Gregorio Marañón, La Paz y el Doce de Octubre. De cara al futuro, este grupo recomienda conocer la cartera de servicios, organizar la derivación, optimizar la relación tiempo-respuesta y mejorar la atención coordinada de los enfermos neurológicos.

Por su parte, Jaime Masjuan, coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN y de la Unidad de Ictus del Hospital Ramón y Cajal, ha detallado las relaciones de la Neurología con Urgencias y otras especialidades. Según esta comisión, “casi el 90 por ciento de los pacientes que ingresan en Neurología entran por Urgencias y la calidad de la atención urgente que reciben los madrileños es muy desigual”. Debido a esto, propone medidas como finalizar la implantación del Plan de Atención al Ictus de la Comunidad de Madrid e introducir el asesoramiento de neurólogos de guardia a distancia en los servicios de Urgencias. Con respecto a otras especialidades que tienen mucha relación con la Neurología, han identificado, sobre todo, Neurofisiología, Neurocirugía, Psiquiatría, Geriatría, Medicina Interna, Cardiología Rehabilitación y Radiología. En concreto, en relación a la Neurofisiología, la comisión aconseja favorecer la realización de determinadas pruebas por neurólogos entrenados.

Finalmente, José Vivancos, jefe del Servicio Neurología del Hospital Universitario de La Princesa, ha abordado el trabajo de la comisión sobre el concepto de futuro. Uno de los objetivos que fija el grupo es acometer nuevos modelos organizativos que permitan una atención integrada y una mayor autonomía de gestión de las unidades y de los servicios de Neurolgía, todo ello orientado al reto de las necesidades asistenciales en crecimiento en el ámbito de la patología neurológica. Vivancos ha comentado que las nuevas tecnologías, como la universalización de la historia clínica electrónica y de la prescripción electrónica, pueden ayudar a afrontar este desafío. Además, este grupo ha incidido en la necesidad de diseñar planes específicos, como los que ya existen en esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o ictus, para patologías prevalentes, como párkinson, epilepsia, esclerosis múltiple y deterioro cognitivo.